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家中宝贝怎么一直发脾气? 精神科医师这样说

作者:张国荣 来源:6up扑克之星 发布时间:2019-11-30 10:07

6up扑克之星讯:

台中荣总嘉义分院儿童青少年精神科主治医师章秉纯表示,近来在门诊中常见许多家长担忧,“我家的小孩每天都在发脾气,动不动就生气,生气起来好吓人,宝贝是不是‘生病了?’该怎么办呢?”。对于家长面对家中宝贝“发脾气”的行为感到困扰,不知所措,却又害怕就诊后,孩子会不会莫名其妙被安上某一个病名?或孩子会不会在学校、在亲朋好友之间被贴上“那个小孩有看精神科,脑子有问题,不要跟他玩!”等等的沉重标签?无数的担忧,让家长越想越困扰,对于处理孩子的情绪问题,也就被无限期延宕下去了。


章秉纯医师表示说,儿童的情绪问题,近30年来已有相当多的专家学者投入其中,有关于儿童的“易怒”是否需要以医疗手段来介入,及何种医疗手段对孩子是最有利的选择等等的探讨愈来愈多;早年因缺乏一锤定音的共识结果,往往将孩子的情绪、易怒问题往成人的“躁郁症”“双极性情感疾患”方向去理解及治疗。但情感性疾患,特别是成人躁郁症中的重要特色“片段式的病程”,却往往不出现于孩子的易怒症状中。举例而言,成人躁郁症往往有很明显的“发病”时间,很多躁郁症患者的同事、家人会注意到“他最近不太对劲,做事很疯狂,说话停不下来,晚上好像也不太需要睡觉。”但在躁期结束后,患者又会明显换了一个人,这也就是“双极性疾患”名称中所说的现象,患者常在两个极端中摆荡,一下躁、一下郁、一下又如同一般人。


章秉纯医师进一步指出,反观儿童的易怒症状,却不具“片段式的病程”的特色,而病程往往是持续的。研究儿童情绪的学者注意到此一现象,开始认为儿童的易怒,可能与成人的易怒是截然不同的脑部状况。于是对一群持续易怒的儿童,脑影像学的研究发现他们的杏仁核、顶叶、枕叶与额叶在实验中会出现异常活动,挫折期间后扣带和顶叶皮质活动减少等。此类研究结果也支持了此一说法,综合近年关于儿童情绪的研究结果,最新的美国“精神疾病诊断与统计”DSM-5中,诞生了一个全新的诊断“侵扰性情绪失调症”。此诊断乃针对发现这群易怒的孩子具有持续的易怒情绪、夸张的情感反应、生理上的过度醒觉等共通特色,同时这些孩子皆有睡眠时间较少、常处于紧张状态、注意力差、对挫折忍受度较低等生理症状。


章秉纯医师表示,“侵扰性情绪失调症”的孩子看起来多以愤怒来表现,但孩子背后是忧郁、不快乐的。提醒家长在面对此类孩子时,尽量以关心代替责罚,让自己尽量有耐心,成为一个能包容的“容器”,让孩子一次次如沸水的愤怒,能在家长的包容“容器”之中渐渐平静,孩子也会一次次学习到如何控制自己的情绪。这过程中药物亦扮演非常重要的协助角色。由于药物是以“血清素回收抑制剂”为主,是一种非常温和的药物,但需要约二周稳定的来服用才有帮助,在治疗过程中也需要规律的服药,才能有明显的效果。面对侵扰性情绪失调症,在孩子、家长、医师的共同努力下,绝对是可以克服的。


章秉纯医师也进一步提醒,家长若观察到家中宝贝具上述症状,则建议由儿童青少年精神科专科医师进行完整全面之评估。若孩子被诊断为“侵扰性情绪失调症”,表示日后有较高风险亦有忧郁症之诊断,也较有医疗介入、持续追踪之必要。但家长亦无须过度操心,目前“侵扰性情绪失调症”已有相当多具实证的研究结果,若配合医师治疗计划,家长与医师、孩子一同来努力,这样的情绪失调将达到有效改善的机会。